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懷孕,怎樣計畫最完美?

想懷孕的妳,該如何把握黃金生育期?怎樣正確預測排卵期,做好受孕準備?有效懷孕的方式還有哪些?孕前該注射的疫苗有哪些?該怎麼規劃孕前生活,才能懷個漂亮的健康娃娃?且讓本篇的好孕醫學專家告訴妳!
懷孕,怎樣計畫最完美?

 

(一)把握黃金期

黃金生育年齡大公開
國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示,男女性的黃金生育年齡都是有限的,尤其對女性來說更是比較短暫。一般說來,女性越年輕受孕的機會也越高,所以女性的黃金受孕期為20歲~35歲左右,而男性黃金生育期為18歲~50歲,男性的生育能力足比女性更多了10~15年。

女性過35歲以後,其生育力除了每年以3%的幅度漸走下坡之外,卵的品質方面也是逐漸下降,即使婦女成功受孕,受精卵出現染色體異常的機率亦增,發生胚胎異常的比例也偏高。因為胚胎發生異常的機率和比例,會隨婦女的年齡增長而增加。

**婦女懷孕年齡VS.胚胎異常的比例**

婦女年齡

染色體異常的機率

35~38

20%

38~40

30%~40%

40歲~

40%~50%

賴主任表示,在談到計劃性懷孕以前,首先應該了解什麼才是最佳的黃金生育年齡。如果沒有辦法,或是即將要結婚,或有心想先懷孕的婦女,建議最好是選在20歲~35歲內懷孕最佳。國健局以往也曾統計過,女性最佳的受孕年齡及身體狀況,最好是把握在33歲前。因為比較理想的計劃性懷孕,就是把握黃金受孕期來做好懷孕的準備,這才是好的計劃性懷孕。

賴主任舉例說,千萬別等婚後三年再來計畫生育,那絕對是對20出頭剛結婚的夫妻說的,畢竟因為年輕人經濟基礎可能還不夠,當然可以先考慮拼經濟,結婚三年之後再計畫性懷孕,但如果夫妻倆均已年屆30好幾,是否應先考慮運用其他更有效率的方式來計劃性懷孕更恰當呢?

因此,理想的計劃性懷孕,應考量黃金受孕年齡、經濟狀況,並採取CP值高的方式,以最有效的方式來受孕為佳。並非只有認定自然懷孕一途不可,因此賴主任建議,亦可將醫療科技上能輔助生殖的方式一併納入考慮,比如說,可以吃排卵藥來預測排卵週期,或採取人工授精等方式。必要時,像是試管嬰兒的療程,也一樣可以被當作計劃性懷孕相當重要的一環。

因此目前的趨勢是,多數晚婚且經濟能力尚可的夫妻,為了能夠好好把握黃金生育期,不見得只是甘願被動等待自然受孕,而是寧可多花一點時間和金錢去運用人工生殖輔助科技,達到成功受孕、懷孕及至生產的心願與目標。賴主任指出,如今這樣的趨勢也已經越來越多。

好比從台北要搭車去高雄,如果只剩三個小時的車程時間,該選擇什麼樣的交通工具,最能有效抵達目的地且不會遲到呢?很顯然的,此時應選擇既可迅速抵達,且能經濟省時的交通工具,比如說高鐵。賴主任比喻說,搭高鐵,就好比做試管嬰兒,票價稍嫌貴,但效率也高,而人工授精則有如搭臺鐵或搭客運。

但以年齡較大的夫妻來說,如果只選擇傳統方式按部就班來紀錄排卵週期,慢慢以傳統行房的方式來受孕,通常就會像馬祖繞境的方式,一路步行走上七天八夜走到一半腳都起水泡、膝蓋酸痛、走不下去、體力衰竭,也只能躺在路邊休息,如何能在三個小時內抵達呢?因此成功受孕的機會就顯得比較渺茫。

賴主任就上述的譬喻說,生育能力就好比股票一樣,但卻屬於只跌不回升的一檔類股。也不要期望它會跌深反彈,因此到了適當的點就要認賠殺出,千萬不要跟著它耗更多青春下去,這樣也不見得就能立即達成夫婦懷孕生子的心願。

夫妻常見的不孕因素

不孕的因素眾多,概略又區分為:男性因素、女性因素、男女雙方的因素及不明因素。就男性因素而言,多為精子數量不足、活動力不佳或性功能障礙,另外亦有屬於缺乏輸精管、無精症、睪丸衰竭,及性病感染造成輸精管阻塞或發炎等異常問題,都會影響生育能力。

其次,女性因素包括:卵巢、輸卵管、子宮及生殖道異常等因素。卵巢問題,如:卵巢早衰、多囊性卵巢症、卵巢腫瘤、巧克力囊腫等。輸卵管問題,如:輸卵管阻塞或發炎。子宮問題,如:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症。先天生殖道異常,如:無陰道、雙子宮、單角子宮、子宮中隔、子宮頸發育不全等,以及染色體異常之透納氏症易傾向造成卵巢早衰等問題。

如果上述問題男女均有,則屬男女性雙重因素。再其次則為眾多複雜因素導致不明原因所造成的不孕。還有女性內分泌失調,也是目前常見的一項不孕因素之一,諸如經期相當不規則,或是月經久久才來一次,又稱作「寡經症」,症狀包括月經每次來的量都非常稀少,甚至長達60天至90天都沒有月事來潮,再者又容易發胖,體毛較多,臉上長青春痘,則恐傾向為多囊性卵巢症候群。

賴主任表示,門診最常見的,包括有些剛滿甚至未滿40歲的女性不久就停經,此類則多為卵巢早衰。往往經檢查才發現,患者已提早更年期或是停經,不再排卵。而女性平均進入更年期約為50歲左右,但此類患者卻已不再備有生育能力。再者,子宮肌瘤或肌腺症患者,若肌瘤過大,也容易造成子宮腔變形,或壓縮子宮腔,造成胚胎不易著床,甚至肌瘤也會分泌一些毒害胚胎成長的細胞素,因此造成不孕。

另外,子宮內膜異位症也是不孕症門診常見的問題。包括會阻礙精卵受精的正常過程、精子游動力、卵子的品質及胚胎的著床。而在子宮內膜異位症中,常見的也包括巧克力囊腫,不利卵巢排卵功能。因此這兩類不孕症患者,在生育功能方面是多方面受到強烈威脅的。

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不孕問題多,先治療再懷孕

(一)女性問題

賴宗炫主任指出,對於卵巢早衰的患者,通常會先給予檢查,包括抽血檢查卵巢功能、早衰程度,並利用婦科超音波檢查子宮及卵巢是否有其它病灶,如果真的無法排卵,則可考慮進行捐卵試管嬰兒。而卵巢早衰不嚴重的患者,有時經過治療成功後,亦可透過校正生殖力逐漸恢復排卵功能,至於患有巧克力囊腫、肌腺症或肌瘤等較嚴重的患者,可於未孕前先進行腹腔鏡切除手術或藥物治療。

多囊性卵巢症患者,建議先進行抽血檢查血液中生殖內分泌狀態是否不平衡,並且給予排卵藥或注射排卵針幫助患者排卵,有時亦搭配抗胰島素抗性的藥物協助治療。其次,賴主任也特別叮嚀此類患者,生活宜多注意運動,減重並維持體重,以便達到最佳的治療效果。


(二)男性問題

如果不孕的問題不在女性而是出於男性,初步透過精液分析,如:精子的數量不足、活動力、形態及品質不佳,則首先建議男性應改善作息、生活規律、遠離菸酒、避免熬夜應酬,則有部份患者可經由生活型態的調整,大約兩個月後即可改善精子的品質。其次,對於造精有助益的食物及維他命可多多攝取,如:維生素C、D、E、鋅、錳、精胺酸、麩胺酸、葉酸,及高蛋白的飲食等。

另外,男性睪丸靜脈曲張,多起因於長期站立過久,或長時間勞力負重(搬運及粗重工作),致使下半身的血液回流不佳,睪丸及陰囊靜脈曲張腫大進而影響血循,嚴重時不僅影響精子的品質及數量,有時亦會造成勃起疼痛導致夫妻性生活失調而需要手術處理。

若少數屬於先天缺乏輸精管的男性患者,於性交時射出精液卻無精子,即所謂的「阻塞性的無精症」。這類狀況就需要借助人工生殖輔助科技,透過睪丸切片及人工副睪取精術,取得精子之後,便以精蟲顯微注射術給予太太取出的卵子來受精,以協助患者達成延續後代的心願。

若屬於睪丸萎縮或衰竭已無法造精的男性患者,通常比較困難一點,或許需要接受精子捐贈,再進行試管嬰兒的精卵培養皿測試。其次,如果因為性病感染(愛滋病、梅毒等)恐導致精液的品質有風險,必須先給與患者抗生素藥物治療,待治療成功再計畫懷孕較妥適。

 

35歲以上高齡,該如何計劃?

現代晚婚居多,婦女約35歲以上均屬於高齡妊娠,該如何計劃懷孕才好呢?賴宗炫主任建議,此時應採取更有效率的方式及早受孕最佳。由於婦女過35歲後,受孕機率即逐漸走下坡,夫妻同房經一年正常的性生活(約2~3次/每週),仍無法自然受孕者即視為不孕,即可就不孕專科門診及早診察治療。

有鑑於35歲以上婦女之黃金生育年齡已過,如果婚後保有規律的性生活並且沒有避孕者,如果婚後半年仍無發覺受孕跡象,建議就可以積極尋求不孕症門診諮詢或檢查治療。賴宗炫主任叮嚀,通常此類受試患者越早治療,效果也越佳。如果檢查後發現確實有不孕的問題,可再透過藥物治療校正,如:排卵藥、降泌乳激素等藥物,必要亦運用腹腔鏡等手術改善,如:肌瘤、巧克力囊腫等。

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※不孕症治療前的檢查

女性

檢查內容

說明

持續紀錄基礎體溫表

觀察濾泡期及黃體期的走勢及變化。

陰道超音波

檢查有否婦科疾病。

子宮輸卵管攝影

檢查輸卵管有否通暢或子宮腔沾粘等問題。

子宮鏡檢查

檢查子宮內壁有否疾病及扭曲現象,否則影響胚胎著床。

內診檢查

行房隔日,經內診進行子宮頸黏液測試,如果子宮頸黏液太黏,則影響精子進入子宮腔到達輸卵管之通路。

特殊項目檢查

腹腔鏡檢查、性病感染等

男性

精液分析

檢查精蟲數量、形態及活動力

身體功能檢查

外生殖器構造及勃起功能檢查、檢查有否精索靜脈曲張等問題。

特殊項目檢查

性病感染等