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「孩子怎麼這麼瘦小!」兒童過瘦原因與改善

身為爸媽的你,必定曾聽過周圍長輩、鄰居詢問:「小孩怎麼這麼瘦小?」、「你到底有沒有給他吃飯。」這時你一定很頭疼,小孩不吃就是不吃,甚至一整天下來可以只吃一片巧克力也不會餓,然後都長不胖、長不高怎麼辦?這次來跟大家聊聊兒童過瘦的原因與改善撇步。
「孩子怎麼這麼瘦小!」兒童過瘦原因與改善

 

兒童過輕的定義

根據衛生福利部的「兒童及青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」,判斷孩子過輕的方式是以身體質量指數(BMI)作為依據,從 0~17.5 歲皆有不同的對應範圍,詳如下表:

 

▲資料來源:衛生福利部《兒童肥胖防治實證指引》

 

除了依據BMI值,爸媽也可參考《兒童健康手冊》中的生長曲線圖,觀察孩子的身高、體重、頭圍是否有穩定成長,在健檢門診時也可提供生長曲線供醫師參考,以便進一步判斷。

 

常見過輕原因

了解過輕定義後,接下來我們要找出常見過輕的原因,才能做好改善,常見原因包括:

1.病理性原因 

病理性原因包括腸胃道疾病、乳糖不耐、代謝性疾病、內分泌失調等,這類狀況可從平時生活狀況判斷,例如是否有慢性腹瀉、喝鮮奶會過敏、頭圍與身高或體重不成正比等,或在打預防針或健檢門診時由醫師評估,面對這類孩子首要的是先治療好疾病,之後再慢慢追回體重。

2.偏食、挑食

幼童常見偏挑食問題,包括不愛吃蔬菜、不愛吃肉、不愛吃白飯等,各種千奇百怪的狀況都有可能,每次吃完飯總是能剩下同一類型的食物,如果強迫他們吃下去就會面露為難的表情,甚至直接吐還給你。

3.愛吃零食

大多數的零食相對於正餐有較多調味、色彩也比較繽紛迷人,孩子可能一吃就上癮,然而過度依賴零食就會影響到正餐進食量,同時也會因為營養不足造成體重過輕。

4.活動量太低或太大

活動量太低的孩子,因為活動量不足自然也就不太會餓或沒胃口,體重較難上升;相對的,活動量太大的孩子,因為活動量大於進食量或是胃口本來就不大,自然就不易變胖。

5.照顧不周

照護者照護不周,如虐待、忽視等,就有可能造成孩子營養不良,進而體重過輕,面對這類狀況需由社福單位介入處理。

 

 

改善過輕的方式

改善體重過輕的方式須從補足營養、作息安排著手,另外也可打造良好用餐氛圍、改變料理方式與避免零食獎勵:

1.補足營養

孩子過瘦的原因大多是因為三大營養素攝取不足,也就是蛋白質、醣類、脂質,功能與對應食物如下:

  • 蛋白質:建造組織、修補細胞、提供能量等功能,常見食物包括豆類、魚類、海鮮、雞蛋、肉類等。
  • 醣類:提供能量主要來源,常見食物包括米飯、麵食、地瓜、馬鈴薯、蓮藕等。
  • 脂質:可提供生長必需脂肪酸與能量,常見食物包括油脂、堅果類、肉類等。

除了三大營養素,纖維質、維生素與礦物質等營養也同樣重要,建議比例可從衛福部的「我的餐盤」中做調配,份量是以孩子的拳頭來計算:

  • 每天早晚一杯奶
  • 每餐水果拳頭大
  • 菜比水果多一點
  • 飯跟蔬菜一樣多
  • 豆魚蛋肉一掌心
  • 堅果種子一茶匙

2.作息安排

孩子太瘦、沒食慾可能與活動量太低有關,白天時可多安排大肢體活動,包括翻滾跑跳等;若對於活動量太大的孩子則可適時採取少量多餐的方式,在餐與餐中間提供點心補足能量。

3.改變料理方式

可以改變食物型態,像是製作造型可愛的飯糰、色彩繽紛的五色蔬果,或是邀請孩子一起做料理。另外,同一種營養素的食物可用不同食材穿插,讓孩子在攝取相同營養的狀況下感受不同的食物口味,藉此觀察孩子的喜好從中彈性變換,例如:蛋白質食物可用肉類與豆類做測試、醣類食物可用米飯與麵食做測試等,避免硬碰硬逼孩子進食,以免讓孩子更抗拒吃飯。

4.營造良好用餐氛圍

吃飯應該是一件愉快的事,建議爸媽營造良好的用餐氛圍,包括正向鼓勵孩子吃飯、少責備孩子,桌面不擺放過多雜物與玩具。此外大人也要以身作則均衡飲食,少吃喝零食與飲料,培養孩子良好的用餐習慣。

5.避免零食獎勵

不論孩子是否過瘦或肥胖都應避免用零食獎勵,零食大多是以油鹽糖組合而成的加工製品,屬於精緻且營養價值低的食品,較難被身體利用,吃多容易影響正餐進食量,又或是造成體重過輕或肥胖等問題。

孩子的體重一直是不少家長擔心的問題,爸媽平時可觀察孩子的身高體重是否有穩定成長,並幫孩子建立良好的飲食習慣,當孩子明顯出現食慾不振、體重突然停滯或下降,應進一步了解原因並改善,才能避免體重過輕喔!

 

撰文/巫漢盟

文章來源/阿包醫生診療.育兒故事

圖片來源/PHOTO-AC