搶救寶寶！預防早產！懷孕肚子痛怎麼辦？醫師專業指引，幫媽媽做出正確決定

早產分娩及早發性高縮是什麼？

早產分娩：懷孕 20~36 週時生產的胎兒稱之，可能由早產陣痛、破水、子宮閉鎖不全造成。

早發性宮縮：子宮收縮但頻率不到 20 分鐘 4 次以上，且子宮頸沒有打開稱之。

如何評估早產風險

1.陰道超音波

目前最有實證的預測方式為懷孕第二孕期時評估子宮頸長度。雖然媽媽們多所抗拒，但評估子宮頸長度最好的工具為陰道超音波。

2.抽血指標

血看胎兒纖維黏連蛋白（fetal fibronectin）指標可以當作參考，但不是必要施行。

子宮頸長度評估時機

1.無早產病史

單胞胎：18~23週

多胞胎：18~23週

2.有早產病史

單胞胎：懷孕16週，每1~4週一次直到24週。

預防早產藥物使用

1.普保胎注射液

♦ 使用方法：肌肉注射，通常成人一週一次。

♦ 單胞胎（無早產病史）：證據未明。

♦ 單胞胎（有早產病史）：給藥直到36週。

♦ 多胞胎：證據未明

2.優潔通軟膠囊

♦ 使用方法：陰道給藥途徑，通常每日三次，每次一顆。

♦ 單胞胎（無早產病史）：子宮頸長度需小於2.5公分，給藥直到36週。

♦ 單胞胎（有早產病史）：給藥直到36週。

♦ 多胞胎：證據未明

安胎藥物的選擇

1.壓達能軟膠囊

♦ 孕婦副作用：低血壓、肝功能上升。

♦ 胎兒副作用：無。

♦ 禁忌症：心臟功能異常。

♦ 健保有給付

2.炎得淨膠囊

♦ 孕婦副作用：噁心、胃炎。

♦ 胎兒副作用：羊水變少、動脈導管關閉（故應小於32週給予）

♦ 禁忌症：血小板異常、肝腎功能異常、胃潰瘍。

♦ 健保有給付

3.妳得寶錠

♦ 孕婦副作用：心率增加、高血糖、低血鉀、心律不整、肺水腫

♦ 胎兒副作用：心率增加。

♦ 禁忌症：心率過快、嚴重糖尿病。

♦ 健保有給付。

4.孕保寧 濃縮注射液

♦ 孕婦副作用：噁心、頭痛、暈眩。

♦ 胎兒副作用：無。

♦ 禁忌症：

• 懷孕周數不足24週或超過33週

• 早期破水且週數大於30週

• 宮內發育遲緩及胎兒心律不正常

• 需要立即分娩

• 胎兒宮內死亡

• 懷疑宮內感染

• 胎盤早剝

♦ 健保大部分自費、有條件健保

5.硫酸鎂 注射液

♦ 孕婦副作用：呼吸力量下降、肌腱反射下降。

♦ 胎兒副作用：使用目的為胎兒神經保護（小於32週前使用）。

♦ 禁忌症：重症肌無力。

♦ 健保有給付

醫師的話

目前沒有證據顯示長時間躺在床上可以預防早產，如果肚子沒有不舒服，可以正常走路生活！孕婦肚子痛是非常常見的問題，安胎或預防早產的藥物要慎選，有疑問請找醫師諮詢。

本文轉載自< 趙偉廷醫師｜婦產照護 Dr. Chao >部落格

撰文／趙偉廷 醫師

圖片來源／趙偉廷醫師部落格、PHOTO-AC