目前就讀臺中市西屯區泰安國小六年級的 L 同學，一年級入學時胖嘟嘟的體型讓他獲得「小熊維尼」的稱號，入學後在師長的鼓勵下加入學校的「樂活班」，爸爸也為了兒子的健康，每天陪他步行一段距離上學，經由家長及學校的努力後，他減少食用垃圾食物，也養成每天運動的習慣，並逐漸愛上籃球運動，順利回復正常體位。
劉同學說：「喜歡運動之後，每天不去打球感覺怪怪的，我覺得流汗是一種很開心、很有成就感的感覺。」劉同學的爸爸也表示：「兒子現在他看到炸雞排、可樂這些，比較會克制自己，而且親子的感情也因此變好」。
▲根據教育部資料，每4位兒童就有1位屬於過重或肥胖。
隨飲食逐漸西化與精緻化，兒少肥胖比例漸增，根據教育部資料，每 4 位兒童就有 1 位屬於過重或肥胖。羅東博愛醫院簡仁宗醫師提醒，關於兒童肥胖，家長常忽略這件事：「家長常認為小時候胖不是胖，長大後自然會瘦了。其實未必！根據研究指出，肥胖兒童有二分之一的機率長大後仍肥胖，而肥胖青少年更有三分之二的機率變成肥胖成人。因此，小時候胖不是胖，這句話不是絕對！」
「台灣社會對待兒童肥胖相對寬容，這是一個有趣的現象！有些家長會認為小時侯胖，到了青春期長高就自然瘦，這觀念並非絕對，因為在臨床上，我們發現兒童時期過重與肥胖，會增加日後罹患心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的風險，對骨骼肌肉、呼吸、內分泌、社交和學習上也多有影響。因此，肥胖防治應從兒童時期就開始著手。」
羅東博愛醫院簡仁宗醫師在門診中就發現，兒童肥胖已經是台灣社會裡普遍的現象。在門診中，他常遇到體重過重和身形肥胖的兒童及青少年，有一部份，會由父母親帶來諮詢、了解；也有學校健檢異常，轉介門診的；還有一部份，是已經有肥胖相關症狀來門診求助的患者，通常醫院會先經過診斷後，再進行詳細的篩檢和評估，發現確實有一些孩子已出現健康的問題，例如：高血壓、高血脂、高尿酸、第二型糖尿病、非酒精性脂肪肝、性早熟、代謝症候群、姿勢不良引起的骨骼問題等。
他憂心地指出，這些肥胖兒童，心肺耐力較差，容易氣喘、影響運動表現，夜間甚至出現阻塞性睡眠呼吸中止的症狀。也有些肥胖兒童容易骨骼彎曲、姿勢不良、腰痠背痛。
5～18 歲兒童超重與肥胖的定義
身體質量指數（BMI）
= 體重（公斤）／身高2(公尺2)
超重：BMI 大於該年齡別中位數的 85～94 百分位
肥胖：BMI 大於該年齡別中位數的 95 百分位
胖兒童有1/2機率長大後仍肥胖，而肥胖青少年更有2/3機率變成肥胖成人。
肥胖不只身體問題，還隱藏了嚴重的心理問題！羅東博愛醫院小兒科簡仁宗醫師就指出，肥胖不僅影響身體健康，同時也可能引起多種心理問題，這些問題進一步影響到生活品質。例如，睡眠問題不僅會影響小朋友的記憶力和專注力，也可能導致情緒不穩定和學習效率下降。臨床上，甚至發現有些肥胖兒童有社交恐懼，在同儕中容易遭受歧視、被霸凌，造成心理焦慮、沮喪、自卑等負面的情緒，進而影響學習。影響之巨，實在需要父母正視。
這時候就需要透過精神科醫師或心理師的專業幫助，利用心理治療技巧幫助患者深入了解自身的行為模式和心理狀態，如：依賴性格、負面思考、缺乏自制力等。透過這種綜合性的心理和行為介入，可以有效地支持小朋友在減重過程中的心理健康，從而促進更健康的生活方式。
兒童肥胖會引發怎樣的心理不適？
1.對於過重或肥胖之兒童需要注意其相關的心理社會問題，如低自尊、情緒與行為障礙疾患等。
2.肥胖孩童跟正常體重孩童相比，有較高比例的注意力不足過動症（ADHD）。
3.兒童及青少年肥胖與憂鬱症有關，容易受到情緒和飲食問題的困擾。
4.兒童早期不安全的依附關係，可能是肥胖的危險因子，其他的危險因子還包括身體或言語虐待、父母的忽視和不安全的家庭環境。
從營養師的角度來說，兒童減重的挑戰為何？可以提醒爸媽的事項有哪些？羅東博愛醫院營養師林妘珊說，現代兒童及青少年欠缺健康生活的知識、不良的生活模式包括缺乏運動及營養過剩等，都是引起兒童肥胖的原因。
身為營養師，她在診間衛教過程中發現父母以身作則，成為兒童健康生活的典範是很重要的，也是遠離兒童肥胖中最重要的挑戰！請家長協助一起改變家中的飲食習慣，冰箱儲存的健康食物、減少零食的購買，與增加全家假日戶外活動量，那成功的機率就會大很多。
從去年 10 月羅東博愛醫院整合門診至今，營養師林妘珊已接觸不少肥胖兒童，有一位個案的父母每次都會陪同個案一起來營養諮詢，經過諮詢後，在家吃飯爸爸媽媽也減少白飯跟麵食的攝取量，媽媽也有一起鼓勵個案晚餐一起減少白飯的攝取，假日爸爸也會陪同去騎腳踏車，整個家的生活習慣一起改變，父母體重也都一起變瘦變健康了！媽媽還很開心的拿自從晚餐不吃白飯後瘦了 5 公斤的瘦身前後照片跟營養師分享。
她從接觸的個案中發現，之所以會造成兒童肥胖，看起來大部份都跟生活型態有關，通常來胖胖的小朋友父母也都是胖胖的：「我都會跟爸媽說，不能你們在旁邊吃鹹酥雞，卻叫小朋友不能吃。大家要一起培養健康的飲食習慣，媽媽自己要先減少購買含糖飲料及零食的習慣，小朋友才會一起減少垃圾食物的攝取。當然萬事起頭難，這時候我就會告訴他們，如果不能完全戒含糖飲料，可以先從減少頻率開始，可能原本一天都要喝 2 杯珍奶，就變成喝 1 杯，再變成一個禮拜 1 杯，如此這樣慢慢來。」
營養師林妘珊分析：「兒童及青少年肥胖的原因，除了家族遺傳外，後天的生活環境：飲食習慣不良，喝含糖手搖飲或瓶裝／罐裝飲料，不喜歡運動也是造成肥胖的主因。尤其，台灣目前社會雙薪家庭普遍，家長忙於工作時，孩子外食機會高，免不了高油、高糖、高鈉，這些高熱量的食物，長期的飲食習慣下來，除了健康亮紅燈外，肥胖也自然上身。」
台大醫院營養師詹貽婷提醒：「孩子是從學習大人的飲食開始建立他們的飲食模式！所以如果大人本身就是比較喜歡吃油炸類的，或者是含糖的東西，那孩子自然也會就變成這樣。所以不單單只要求小孩的飲食應該要怎麼樣，而是整個家庭的飲食習慣都應該要被建立！如果小時候就建立比較好的飲食習慣，其實變成大人後，他的慢性疾病發生率也比較低。比如，因為像我小時候，媽媽吃雞肉都是去皮，就連去麥當勞吃炸雞，媽媽也去皮吃，所以我們小時候也都是這樣子學習的。」
▲高油、高糖、高鈉，這些高熱量的食物，長期吃下來，肥胖自然上身。
解決兒童肥胖問題的答案不在孩子，而是在大人身上，大人是什麼樣子、孩子就會是什麼樣子。多陪孩子吃飯或共餐，把好的事用身教言教融入生活，如果家長多陪孩子吃飯，帶頭吃蔬果，並表現出津津有味的樣子，甚至發出讚美，就會發揮潛移默化的效果，強化孩子對這些飲食的喜愛。
家長應該把握孩子的國小黃金期，因為國小時期是一個人一生當中可塑性最高，最能接受大人引導的階段，想要孩子有健全的價值觀和好習慣，在此時下功夫，效果最好。
▲孩子是從學習大人的飲食開始建立他們的飲食模式！
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更多內容可見《嬰兒與母親》NO.570四月號
採訪撰文／林宜屏
諮詢／羅東博愛醫院小兒科醫師 簡仁宗、羅東博愛醫院營養師 林妘珊、台大醫院營養師 詹貽婷
資料來源／國民健康署
圖片來源／photo-ac
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