這時候的蛀牙侷限在珐瑯質表面，並沒有蛀到象牙質，這時候要定期塗氟，搭配完整的清潔，以及三餐之間減少吃甜食，乳牙是有機會復原的喔！
這時候蛀牙已經深入至牙本質了！不能單靠塗氟解決，看蛀牙的深度一般來說補牙或是利用不銹鋼牙套來保護牙齒，避免牙齒崩壞及二度蛀牙。
這時候小朋友吃東西已經受到影響，牙醫師這時就會用我們俗稱的「抽神經」、「根管治療」來治療了，不過大家都不希望拖到最後深度蛀牙時才來治療，抽神經治療往往讓小朋友對牙齒治療產生深深的恐懼，因此定期檢查與塗氟都是預防蛀牙很重要的一環。
以此可見最好避免蛀牙侵犯到牙本質以上的中度及深度蛀牙，到了深度蛀牙治療對小朋友疼痛程度程度是大大增加的，最好杜絕小朋友嚴重蛀牙的方法就是定期檢查、塗氟，預防更勝於治療！
在台灣因為甜食取得太方便，甚至會被當作獎勵。接觸甜食的頻率過高，很容易導致蛀牙。
※注意：台灣的水果含糖量也是非常高！爸媽們不要以為水果很健康，就讓小朋友多吃了，果糖也是會造成蛀牙啊！
很多大人有錯誤的觀念，認為乳牙不需要好好顧，等換牙後再好好照顧就好了，乳牙不會影響恆牙，因此刷牙時總是太隨便，這個想法大大錯誤，乳牙的生長是會影響到恆牙的，像是：乳牙蛀掉變得太小顆，等恆牙萌發時剩餘空間太小，容易讓恆齒不整齊等原因都是會影響兒童日後恆牙發展的。
人在睡覺時的唾液分泌會減少，只有清醒時的 1/6，因此酸鹼中和能力會變差，如果讓小朋友睡覺前喝奶不刷牙、漱口，或是嬰兒含著母奶入睡，讓牙齒在睡覺時長期處於酸性環境中，就會加速蛀牙的發生，甚至嬰兒一到6個月開始長牙，還有可能出現「一長就蛀」的情況。
兒童蛀牙絕對是每位媽媽的惡夢之一，每當說出要抽神經喔！都可以聽到媽媽們倒吸一口氣！
專業兒童專科牙醫蔡禎櫻醫師笑說，現在的社會要獲得甜食實在太容易，又因為科技進步，水果甜度更是更上一層樓，加上清潔不確實，兒童蛀牙的比例真的多太多了，很多媽媽的思想更是停留在以前，認為乳牙不需要治療，等換牙就好了，讓兒童蛀牙一發不可收拾，接下來就由蔡禎櫻醫師為各位父母說明乳牙蛀牙的幾個迷思。
已有許多醫療報告說明，乳牙蛀牙若是不處理，會影響到恆牙的發育，甚至延續到成年後，乳牙相對於恆牙較小顆，且齒質也比較薄，若是嚴重蛀牙蛀進神經裡不處理，就會讓細菌進到恆牙牙胚裡，這時就有很大的機率會影響恆牙的發育，若是因為蛀牙乳牙提早脫落，會影響恆牙的排列，兒童因為蛀牙疼痛食慾降低，也阻礙到兒童的成長、發育。
這絕對是傳統的迷思！老一輩的人認為看醫生是不吉利的，能少看醫生就不要看醫生，其實可以注意觀察，爺爺奶奶又或者是爸爸媽媽是否一口假牙，這就是定期檢查的重要性了!政府推動的免費塗氟政策，讓越來越多的孩子可以在蛀牙初期馬上介入治療。另外也有多位兒童牙科權威提出乳牙蛀牙的孩童，即使接受了牙科治療，再蛀牙的機率顯著高於原本沒蛀牙的孩童
在《兒童健康手冊》一歲半的那一頁，有提醒爸爸媽媽要帶小朋友去牙科診所做塗氟的動作，塗氟的目的是為了減少隙溝藏污納垢的機會。除了塗氟，其實平常也可以補充氟錠，不過劑量要好好把關，可以詢問專業的醫師，並按照年齡給予適當劑量，這樣就可以大大降低兒童蛀牙的發生喔！
口腔清潔的重點除了牙齒之外，還有舌頭與牙齦，這兩個位置也是會有藏汙納溝的可能喔！爸爸媽媽可以用紗布巾清潔。尚未長牙齒的寶寶也應該以紗布巾清潔，輕輕按摩可幫助日後乳牙生長。
※提醒各位父母注意
1.兒童長牙就要定期塗氟與檢查。
2.有牙齒就要刷牙，並使用牙線。
3.有蛀牙了一定要尋求兒童專科牙醫的幫助，平日也要搭配塗氟牙膏，減少兒童蛀牙的機率。
撰文／蔡禎櫻 醫師
整理／Ariel
圖片來源／PHOTO-AC
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